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医疗保险常见问题

西安市:市医保,孕妇生产费用报销问题

文章来源:西安市人力资源和社会保障局 发布日期:2017-08-11 16:13:08
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您好!西安市城镇职工生育保险采取限额报销,剖宫产医疗费补贴最高不得超过6000元;阴式产医疗费补贴最高不得超过4000元。

一、解放军323医院为我市城镇职工生育保险实时结算的定点医疗机构;在医保办登记时,携带:身份证、医保卡在该定点医疗机构实时结算。

二、符合规定的职工,且未在定点医疗机构实时结算或只结算了部分门诊产前检查费用,可自分娩休满产假、人工终止妊娠手术或施行计划生育手术后90日内,由参保单位携带有关申请材料,到参保登记所在的生育保险经办机构审核报销。对符合规定的,按照核定标准一次性计发。

申请生育医疗费需携带资料:

1、西安市职工生育保险待遇支付申请表(单位盖章,注明未在生育定点医院挂账结算原因);

2、发票(住院、门诊产检)原件;

3、医疗(住院或门诊)费用清单;

4、病案首页(门诊病历及诊断证明书)(医院盖章)复印件;

5、身份证(配偶报销提供双方身份证)复印件;

6、配偶报销时需提供结婚证复印件(女职工本人报销不需要)和女方无工作未参保的个人申请;

7、因公出差、派驻异地工作的由单位出具驻外证明。

各区、县生育保险报销资料由各区、县经办中心审核,如有问题,请您具体咨询单位所属医保中心。

各区县、开发区职工医保经办机构地址及咨询电话http://www.xahrss.gov.cn/info/ilist.jsp?tm_id=60&cata_id=86&info_id=11999。

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